Je třeba říci, že utrpení, které lupénka přináší, ostatní podceňují. Podle vědců není lupénka ve svém negativním dopadu na kvalitu života horší než chronické srdeční selhání a chronická plicní onemocnění.
Tato nemoc nezabíjí přímo, ale velmi ničí životy lidí.
Pojďme se bavit o psoriáze.
Jedná se o chronický kožní zánětlivý proces, který moderní medicína řadí mezi autoimunitní, tzn. spojené s alergiemi na vaše vlastní tkáně.
Lupénka je jedno z nejčastějších kožních onemocnění a ve vyspělých zemích se vyskytuje u 1–2 % populace.
Psoriáza je kožní onemocnění, které způsobuje červené, šupinaté skvrny pokryté stříbřitými šupinami, které způsobují svědění. Lupénka se obvykle objevuje mezi 20. a 30. rokem a je často dědičná.
Tato patologie není infekční onemocnění. Kromě fyzického utrpení může i mírná psoriáza způsobit vážné psychické problémy: nízké sebevědomí, stud a sociální izolaci. Na psoriázu je nemožné zemřít, ale dopad této nemoci na život člověka je velmi vážný.
Příčiny psoriázy
Příčiny psoriázy nebyly plně identifikovány. Mechanismus onemocnění je spojen s porušením dělení kožních buněk, což zase způsobuje reakci imunitního systému. Taková reakce je jednou z autoimunitních, protože k ní dochází v reakci na poruchu v samotném těle, a nikoli na pronikání hrozby zvenčí.
Je psoriáza nakažlivá?
Psoriáza není nakažlivá a bát se podat ruku člověku trpícímu touto nemocí je hloupé a kruté.
Jak již bylo zmíněno, psoriáza není infekční onemocnění a řada studií uvádí, že je autoimunitního původu. U psoriázy se má za to, že imunitní T buňky, které mají napadat cizí organismy, tragicky mylně napadají zdravé kožní buňky. To vede k zesílení její horní vrstvy, epidermis, a zánětlivému procesu, který proniká hlouběji do dermis.
Autoimunitní teorie vzniku psoriázy má své místo, ale zatím nebyl nalezen autoantigen, který by měl tento proces spustit, tedy i nebylo tečkované.
Je však zřejmé: psoriázu nemůžete chytit – můžete ji prostě dostat.
Je psoriáza dědičná?
Stejně jako u růžovky bývá psoriáza dědičná. Dědičný charakter psoriázy potvrzuje fakt, že výskyt je vyšší v těch rodinách, ve kterých již byla psoriáza diagnostikována, navíc u dvojčat je koncentrace výskytu také vyšší než u ostatních skupin;
Ale je potřeba probudit dědičnost. To je způsobeno provokujícími faktory:
- psychické trauma a chronické stresové stavy;
- minulé infekční onemocnění;
- poranění kůže;
- některé léky;
- hormonální změny v těle;
- alergie (například citrusové plody, vejce, čokoláda mohou zhoršit onemocnění);
- intoxikace alkoholem;
- dokonce i změna klimatu.
Příznaky psoriázy
První příznaky psoriázy: kožní vyrážky ve formě jasně růžových plaků s vločkovitým povrchem. Plakety jsou jednotlivé, vystupují nad úroveň zdravé kůže a nacházejí se na loktech a v popliteálních dutinách.
Nejčastěji se psoriatické plaky objevují na kůži kolen, loktů, hrudníku, břicha, zad a pokožky hlavy, ale s progresí onemocnění se mohou objevit na jakýchkoli jiných, nejneočekávanějších místech kůže.
Na začátku jsou papuly malé - 3-5 mm, barva je jasně růžová. Postupně se zvětšují a pokrývají se stříbřitými šupinami, pak se spojují do větších útvarů nazývaných plaky.
Čerstvé prvky papulí mají obvykle jasnou barvu, dokonce i červenou, zatímco „staré" jsou více vybledlé. V počáteční fázi psoriázy se okraje papule neodlupují. Představují hyperemickou hranici - růstovou korunu
Charakteristickým znakem psoriázy je Auspitzova triáda. Tuto triádu lze pozorovat při škrábání povrchu papule ostrým předmětem. Zahrnuje tři jevy:
- fenomén stearinové skvrny - vrstvení velkého množství stříbřitě bílých šupin, které se při seškrabování snadno oddělují;
- příznakem psoriatického filmu je exsudovaný povrch tvořený trnovou vrstvou, který se otevírá po odloupnutí spodních vrstev rohovitých plotének;
- fenomén "krevní rosy" - obnažení povrchových kapilár ve formě malých krevních skvrn po oddělení psoriatického filmu
Fáze psoriázy
Primární prvek psoriázyje jediná růžová nebo červená papule, která je pokryta velkým množstvím volných stříbřitě bílých šupin.
Psoriáza se vyvíjí poměrně pomalu; nárůst počtu plaků a jejich růst lze pozorovat během několika měsíců nebo let. U malého procenta pacientů může být onemocnění závažnější. Zpravidla tomu předchází těžká psychická zátěž nebo závažné onemocnění vyžadující masivní medikamentózní léčbu. V tomto případě nejsou papuly světle růžové, ale jasně červené, se zjevnými známkami zánětu, oteklé, způsobující svědění.
Druhá fázepsoriáza se vyznačuje rozsáhlejšími lézemi. V místě škrábání se objevují nové papuly, které tvoří nové plaky. V důsledku růstu se nové porosty spojují se stávajícími. Plaky ovlivňují symetrické končetiny a tvoří podobné vzory a linie.
Ve třetí fázirůst se zpomaluje, změny se týkají především struktury vyrážky. Hranice mezi zdravou a postiženou kůží se vyjasní. Plakety získávají namodralý odstín a začnou se aktivně odlupovat. Při absenci terapie ztlušťují a někdy tvoří papilomatózní névy (hnědé) a bradavičnaté výrůstky (masově zbarvené).
Je tu další fáze -regrese onemocnění, v této době příznaky odezní. Peeling zmizí, definice hranice zmizí, pokožka se normalizuje a vrátí do původního stavu.
Typy psoriázy
- Plochá psoriáza je reprezentována světle růžovými, slabě infiltrovanými skvrnami. Připomíná mi to toxikodermu.
- Dráždivá psoriáza - vzniká v důsledku vystavení kůže agresivním faktorům prostředí (sluneční záření, chlad, teplo) a dráždivým lékům. Barva plaku se stává intenzivnější, zvětšuje se, stoupá více nad povrch kůže a podél okrajů se tvoří pás ve formě zarudnutí.
- Seboroická psoriáza – často se rozvíjí u pacientů se seboreou. Klinický obraz je velmi podobný seboroickému ekzému.
- Exsudativní psoriáza je poměrně častá. Vzniká v důsledku nadměrné sekrece zánětlivé tekutiny – exsudátu. Impregnuje shluky šupin a mění je na šupiny.
- Psoriáza dlaní a chodidel je reprezentována buď obyčejnými plaky a papuly, nebo hyperkeratotickými útvary podobnými mozolům a mozolům.
- Folikulární psoriáza je poměrně vzácná. Vyrážka se skládá z bílých miliárních uzlů s trychtýřovitou prohlubní uprostřed.
- Vzácně se vyskytuje i lupénka na sliznicích. Vyskytuje se na sliznici úst a močového měchýře. Zobrazuje se jako šedobílé oblasti s červeným okrajem
V závislosti na sezónnosti exacerbace se rozlišuje několik typů psoriázy:
- léto - exacerbace nastává v důsledku vystavení pokožce slunečnímu záření;
- zima - vzniká v důsledku extrémního chladu, který postihuje pokožku.
U nesezónní psoriázy neexistují žádná období remise, onemocnění se vyskytuje celoročně.
Podle oblasti postižené kůže:
- omezená psoriáza – zabírá méně než 20 % kůže těla;
- běžné - více než 20 %;
- generalizované – postižena je celá kůže.
Ve skutečnosti existuje několik podtypů onemocnění a někdy se u jednoho pacienta vyvinou dvě nebo tři formy najednou. Nejčastěji - v 80-90% případů - se rozvíjí plaková psoriáza.
30 % pacientů má psoriatickou artritidu, kdy se klouby zanítí spolu s vnějšími projevy, a 10 % má kapkovitou formu onemocnění.
Jsou známy i jiné, vzácnější podtypy. Všechny se projevují specifickými vyrážkami, které se mohou objevit na kterékoli části těla, a svěděním, někdy velmi bolestivým. Ale je tu dobrá zpráva: podle statistik se v 80 % případů vyskytuje lupénka v mírné formě a léze pokrývají méně než 3 % povrchu těla.
Formy psoriázy
- Pustulární forma psoriázy. Je charakterizována přítomností plaků s kortikálními šupinami, impregnovanými exsudátem. Pokud dojde k poškození, například v důsledku škrábání nebo sebepoškozování v záhybech těla, vyrážky mokvají. Způsobují svědění a pálení a způsobují fyzické nepohodlí. Tento typ onemocnění je častěji diagnostikován u lidí s nadváhou, hypotyreózou a cukrovkou.
- Pustulární (zobecněná) forma. Má klasický vzorec vývoje, počínaje jediným vezikulem, který se vyvine do plaků. Léze jsou symetrické a mohou postihnout kteroukoli část těla. Závažný průběh této formy psoriázy je charakterizován výskytem intraepidermálních pustul. Mohou se sjednotit a vytvořit „hnisavá jezera".
- Artropatická forma. Nejtěžší forma lupénky, kdy změny postihují nejprve malé klouby, až poté velké, včetně páteře. To je vyjádřeno symptomy bolesti a jejich deformací. Pravděpodobně srůstání kloubů, ztráta pohyblivosti. Na pozadí této formy psoriázy vznikají další patologie: ankylóza, osteoporóza, která vede k invaliditě.
Komplikace
Mnoho lidí ví, jak psoriáza vypadá, ale onemocnění má kromě vnějších projevů řadu komplikací. Projevují se sníženou funkcí kůže, poruchami regulace teploty a rovnováhy voda-sůl. Snižuje se také ochranná funkce proti různým bakteriím.
Například psoriáza na rukou je pouze částí klinického obrazu. Lidé s touto diagnózou často trpí chronickými gastrointestinálními a srdečními chorobami.
Těžká psoriáza je spojena se zvýšeným rizikem infarktu myokardu, cévní mozkové příhody a kardiovaskulární mortality obecně.
Do skupiny komplikací patří také:
- artritida psoriatických kloubů. Přibližně u 30 % pacientů s psoriázou se během života vyvine psoriatická artritida, která se vyznačuje ztuhlostí, bolestí a otoky kloubů. Onemocnění může progredovat až k destrukci kloubu. 80–90 % pacientů má psoriatické léze nehtů a onycholýzu.
- psoriatická erytrodermie;
- generalizovaná pustulární psoriáza;
- autoimunitní onemocnění (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba);
- erektilní dysfunkce u mužů;
- metabolický syndrom, což znamená kombinaci viscerální obezity, inzulinové rezistence a dyslipidémie.
Je třeba také poznamenat, že patologie spojené s psoriázou, zejména v těžké formě, zahrnují deprese, úzkostné poruchy včetně sebevražedných tendencí.
Psoriatická erytrodermie je o něco méně častá. K tomuto stavu dochází při úplném poškození kůže. Pacienti se obávají svědění a pálení, nadměrného olupování odumřelé tkáně a silné kožní reakce na změny teploty.
Dalším nejčastějším typem je pustulózní psoriáza. Tato komplikace je spojena s přidáním sekundární infekce – stafylokoky a streptokoky. Klinicky je pustulózní psoriáza doprovázena výskytem pustul – pustul velikosti pohankových zrn. Pustuly se objevují na různých místech. Vystupují nad povrch kůže, vyznačují se rychlým růstem a tendencí splývat. Stávající příznaky jsou doprovázeny vysokou horečkou a příznaky vážné intoxikace.
Jak se psoriáza diagnostikuje?
Diagnostiku a léčbu psoriázy provádí dermatolog. Nejprve se provede externí vyšetření postižených oblastí a odebere se anamnéza. Někdy je onemocnění podobné jiným onemocněním, zejména v první fázi.
Pokud jsou postiženy ruce a nehty, je důležité vyloučit přítomnost plísňových infekcí. Je třeba vyloučit seboroický ekzém, pityriasis rosea a papulární syfilis.
Chci ale říct, že ve většině případů není diagnostika lupénky náročná, nevyžaduje ani testování, stačí vyšetřit kůži.
Léčba psoriázy
Dá se psoriáza vyléčit? Ano!
Patogenetickou technikou dokonale uvedeme pleť do stavu remise, pleť se vyčistí, obnoví a člověk může vést plnohodnotný život. Léčebný režim pro psoriázu se provádí pomocí léčivých kyselin pod aktivací bodů. Délka terapie je u každého pacienta jiná, může vyžadovat 6 procedur, případně 10. Udržovací terapie je nutná od 2 do 6 měsíců, vše je individuální.
Vždy pacienty upozorňuji, že léčba lupénky je torpidního charakteru, to znamená, že probíhá pomalu. Mezi procedurami ale můžeme dělat dlouhé (asi měsíc) pauzy.
Domácí péče má při léčbě lupénky velký význam. Domácí kosmetika se skládá z téměř 99 % přírodních složek. Strávil jsem asi dva roky vývojem lepších receptur, abych mohl pleť s komplexními dermatózami podporovat doma.
Režimy domácí péče o pacienty s psoriázou jsou vybírány individuálně. Existují ale i průměrné režimy, které jsou vhodné pro péči o pokožku s lupénkou. Podívejte se na mé sociální sítě. sítí, je tam oceán informací.
Doporučení pro odstranění příznaků onemocnění
Svým pacientům vždy říkám, že účinná léčba jakékoli nemoci je možná pouze s integrovaným přístupem. Rád bych poznamenal, že je velmi důležité přijmout maximální opatření ke snížení rizika exacerbace onemocnění. Jako vždy je vše banální a nic nového, ale přesto to řeknu.
Doporučeno:
- vyhnout se poranění kůže;
- vyhnout se hypotermii;
- vzdát se špatných návyků;
- vyhnout se stresovým situacím;
- rychle léčit infekce a doprovodná onemocnění;
- Vyhněte se dlouhodobému vystavení přímému slunečnímu záření.
Pacienti s psoriázou musí být obzvláště opatrní při dodržování požadavků na osobní hygienu.
Pokud se budete sprchovat nebo koupat, pak:
- používat produkty bez barviv a vonných látek;
- vyberte jemný šampon;
- vyvarujte se používání hrubých houbiček, krémů, gelů s abrazivními částicemi;
- Vyhněte se tvrdému mýdlu, protože příliš vysušuje pokožku;
- upravte teplotu vody, aby byla teplá;
- zůstat ve vodě ne déle než 10-15 minut;
- používejte měkký ručník, nedřete a neškrábejte pokožku.
Po sprše a koupeli se doporučuje používat speciální tělové zvlhčovače. Snažte se co nejméně česat vlasy, abyste si nedráždili povrch pokožky hlavy. Totéž platí pro fénování. Pokud se bez něj neobejdete, zvolte teplý nebo studený proud.
Volte oblečení, které je lehké, vyrobené z přírodních látek a má volný střih, aby neomezovalo v pohybu a nedřelo.
V létě byste se neměli opalovat příliš dlouho. Abyste svou pokožku ochránili před UV zářením, aplikujte opalovací krémy s vysokým SPF faktorem jako součást vaší řádné domácí péče.
Prevence psoriázy
Vzhledem k tomu, že psoriáza je považována za multifaktoriální onemocnění s podílem imunopatologické, genetické, endokrinní, metabolické a případně infekční složky, neexistují jednotná pravidla prevence.
Rizikové osoby by měly věnovat zvláštní pozornost svému zdraví:
- ti, kteří mají příbuzné trpící psoriázou;
- ti, kteří často a neustále zraňují pokožku;
- má chronické infekce;
- onemocnění nervového systému;
- endokrinní poruchy.
Zvýšená nervozita, stres, zneužívání alkoholu, častá hypotermie a spálení sluncem zvyšuje pravděpodobnost patologie.
Pokud vám léčba lupénky podle standardů WHO (hormony, fototerapie) nepomohla, přijďte, pojďme odstranit tento „sněhový chomout" z vašeho života. Koneckonců, bez včasné a kompetentní léčby začíná psoriáza negativně ovlivňovat životně důležité orgány a systémy.